laparotomia esplorativa

La laparotomia esplorativa è una procedura che apre l'addome (addome). Questo intervento chirurgico viene eseguito per determinare la causa di problemi (come dolore addominale o sanguinamento) che il test non è stato in grado di identificare. Viene anche utilizzato quando un trauma addominale richiede cure mediche immediate. Un grande taglio viene utilizzato in questo intervento chirurgico (incisione). Il fornitore può quindi esaminare e ispezionare gli organi all'interno dell'addome. Se la fonte del problema viene scoperta durante la procedura, il trattamento viene spesso eseguito contemporaneamente.

Un motivo comune per la laparotomia esplorativa è il trauma addominale causato da una forza contundente. Gli incidenti automobilistici sono la principale causa di trauma addominale contusivo. Altre cause non comuni includono cadute da grandi altezze, infortuni in bicicletta, infortuni sportivi e incidenti sul lavoro.

A seguito di tali incidenti possono verificarsi danni agli organi interni, con conseguenti emorragie interne, contusioni o lesioni all'intestino, alla milza, al fegato e all'intestino. Lesioni extra-addominali, come le lesioni alle estremità, possono anche presentarsi nei pazienti.

Poiché la presentazione non è sempre semplice, fare una diagnosi può essere difficile e richiedere molto tempo. Il paziente può presentare sanguinamento del retto, segni vitali instabili e peritonite. L'esame obiettivo può rivelare segni di cintura addominale, ecchimosi, distensione addominale, rumori intestinali assenti e dolorabilità palpabile. Se hai la peritonite, potresti avere rigidità addominale, protezione e tenerezza di rimbalzo.

Per evitare di perdere un infortunio, devono essere presi in considerazione il meccanismo della lesione, la velocità del veicolo a motore, i decessi associati sulla scena e l'uso di alcol o altre sostanze d'abuso.

In queste condizioni, il triage per la laparotomia esplorativa è il seguente:
La diagnosi di lesione intra-addominale a seguito di trauma contusivo è determinata principalmente dallo stato emodinamico del paziente. Se lo stato emodinamico del paziente è stabile, una TC è il modo migliore per cercare una lesione d'organo solido nell'addome e nel bacino. Un'ecografia (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST)) viene eseguita su pazienti instabili.

La letteratura medica e la comunità clinica supportano entrambe l'efficacia dell'ecografia di valutazione focalizzata come strumento di screening rapido e pratico per il triage esplorativo della chirurgia laparotomica nei reparti di emergenza.

A tal fine, consigliamo vivamente il Scanner a ultrasuoni a doppia testa wireless Color Doppler convesso e lineare CLCD.

A tale scopo, consigliamo vivamente lo scanner a ultrasuoni a doppia testina wireless Color Doppler convesso e lineare CCD.

Il dispositivo ha due testine, è più pratico e meno costoso rispetto all'acquisto di due sonde separate a una testa. Il lato lineare del Doppler viene utilizzato per valutare le parti più superficiali del corpo, mentre il lato Convesso viene utilizzato per esami approfonditi (una caratteristica pratica per casi multi-trauma come trauma contusivo addominale).

Referenze:
L'utilità dell'ecografia addominale focalizzata nel trauma addominale chiuso: una rivalutazione
Algoritmi di emergenza basati sugli ultrasuoni per la diagnosi di traumi addominali chiusi

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