Posizionamento della linea arteriosa radiale guidata da ultrasuoni

Una linea arteriosa radiale (anche una linea d'arte o una linea) è un catetere sottile inserito in un'arteria utilizzata in pazienti molto malati o feriti. È più comunemente usato in medicina di terapia intensiva e anestesia per monitorare la pressione sanguigna direttamente e in tempo reale (piuttosto che mediante misurazioni intermittenti e indirette) e per ottenere campioni per l'emogasanalisi arteriosa.

La tradizionale cannulazione dell'arteria radiale può essere impegnativa. Ci sono molte complicazioni ad esso associate, tra cui l'occlusione vascolare temporanea, l'infezione correlata al catetere. Pertanto, questa procedura deve essere eseguita con grande precisione. 

La guida ecografica è emersa come prezioso complemento per il posizionamento di cateteri arteriosi radiali. I vantaggi della guida ecografica includono la visualizzazione in tempo reale dei punti di riferimento, una migliore pianificazione pre-procedura, la riduzione delle complicanze, meno tempo trascorso al capezzale e migliori tassi di successo al primo tentativo.

Quale ecografo è il migliore per il posizionamento della linea arteriosa radiale?

I medici, gli infermieri di terapia intensiva (ACNP), gli assistenti medici di terapia intensiva (PA), gli assistenti anestesisti (CAA), gli infermieri anestesisti (CRNA) e i terapisti respiratori avranno bisogno del Color Doppler 3 in 1 scanner wireless a ultrasuoni 3in1-CLC1CD per questa procedura.

Il metodo tradizionale per il posizionamento del catetere dell'arteria radiale consiste nel localizzare il vaso tramite la palpazione del polso o dei punti di riferimento anatomici. Sfortunatamente, i punti di riferimento anatomici potrebbero non localizzare l'arteria radiale in pazienti con grave ipotensione, obesità patologica e aterosclerosi. Il polso radiale è debole o assente in questi pazienti, rendendo difficile la localizzazione dell'arteria tramite palpazione.

Altre difficoltà comunemente incontrate durante il posizionamento del catetere arterioso radiale includono l'incapacità di infilare il filo, la formazione di ematomi, cicatrici da precedenti cateteri arteriosi, aterosclerosi e spasmo arterioso.

Uno scanner ad ultrasuoni con una modalità Doppler può valutare il flusso sanguigno per aiutare nella differenziazione. La sua sonda lineare o vascolare può migliorare la visualizzazione del vaso regolando la profondità sull'ultrasuono alla profondità minima e regolando il guadagno.

Ci sono tre tecniche principali utilizzate per il posizionamento della linea arteriosa radiale ecoguidata.

La prima tecnica è il metodo trasversale, in cui la sonda viene posizionata perpendicolarmente all'arteria. La pelle viene perforata con un angolo di 90° rispetto al punto della sonda che corrisponde alla guida al centro dello schermo. L'ago entrerà nello schermo dal centro se orientato correttamente. Utilizzando la guida in tempo reale, l'ago può essere reindirizzato verso l'imbarcazione se l'imbarcazione viene mancata al primo passaggio.

La seconda tecnica è il metodo longitudinale, in cui la sonda è orientata parallelamente al vaso dove appare come un'area oscurata sullo schermo. La pelle viene perforata parallelamente alla sonda nel centro esatto della sonda. L'ago entrerà nella schermata da sinistra o da destra, a seconda dell'orientamento della sonda, e sarà visibile mentre entra nell'imbarcazione quando raggiunge la profondità corretta. In alcuni casi, l'ago può trovarsi parallelo all'arteria ma può sembrare che sia penetrato nelle immagini ecografiche, nel qual caso non si vedrà ritorno di sangue all'interno della camera del catetere. In questo caso, l'ago deve essere retratto e la sonda e il catetere devono essere ricentrati sull'asse lungo dell'arteria, quindi reinserire il catetere.

Il terzo metodo è la tecnica statica, in cui il vaso viene identificato tramite ultrasuoni e viene fatto un segno sulla pelle lungo il percorso dell'arteria con un pennarello sterile. 

È stato dimostrato che la guida ecografica riduce le complicanze durante l'inserimento del catetere venoso centrale. Il dispositivo riduce anche il numero di tentativi necessari per una procedura di successo e la probabilità di colpire il fascio nervoso e altre strutture vicino all'arteria.

CLC1CD è un ecografo portatile leggero e facile da usare. È compatibile con iOS e Android per offrire una qualità dell'immagine superiore. Inoltre, è un dispositivo wireless, quindi; può essere utilizzato senza preoccuparsi del fissaggio dei cavi.

Riferimenti: Cura respiratoria. Revisione del posizionamento del catetere dell'arteria radiale guidato da ultrasuoni PDF