Puntura lombare di guida ad ultrasuoni

Una puntura lombare, nota anche come rachicentesi, viene eseguita nella parte bassa della schiena nella regione lombare. Durante una puntura lombare, un ago viene inserito tra due ossa lombari (vertebre) per rimuovere un campione di liquido cerebrospinale (è il fluido che circonda il cervello e il midollo spinale per proteggerli dalle lesioni).

Può aiutare a diagnosticare infezioni gravi, come la meningite; altri disturbi del sistema nervoso centrale o tumori del cervello o del midollo spinale. Inoltre, la puntura lombare viene utilizzata per iniettare farmaci anestetici o farmaci chemioterapici nel liquido cerebrospinale.

La mappatura ecografica della puntura lombare rivela un'anatomia anatomica non ottenibile dall'esame fisico, inclusa la profondità del depth legamentum flavum, larghezza degli spazi interspinali e anomalie dell'osso spinale.

Quale ecografia è la migliore per l'imaging della puntura lombare?

Per la puntura lombare, sono utili e convenienti un trasduttore ad array lineare ad alta frequenza e un trasduttore curvilineo. Tuttavia, il primo genera immagini ad alta risoluzione ed è preferito nei pazienti magri e per la formazione dei fornitori alle prime armi. Mentre il secondo fornisce una penetrazione più profonda per visualizzare le strutture spinali nei pazienti sovrappeso e obesi. Per questo motivo, il nostro team di ricerca e sviluppo SONOSIF consiglia vivamente il Wi-Fi Color Doppler convesso e lineare Scanner a ultrasuoni a doppia testa CLCD ai nostri clienti neurologi.

Quando è disponibile la guida ecografica, insieme a operatori adeguatamente formati per utilizzarla, la guida ecografica dovrebbe essere utilizzata per la selezione del sito di LP per ridurre il numero di tentativi di inserimento dell'ago e reindirizzamenti dell'ago e aumentare le percentuali di successo della procedura, specialmente sono obesi o hanno punti di riferimento difficili da palpare.

Il trasduttore a ultrasuoni deve essere inserito in una guaina di plastica sterile quando si utilizza la guida in tempo reale. Dopo aver inserito il trasduttore nello spazio interspinoso lombare più ampio, ruotare il trasduttore di 45° verso la linea mediana in una vista paramediana obliqua.   

Il trasduttore è allineato in un piano dal processo spinoso della vertebra superiore alla lamina della vertebra inferiore. Vengono visualizzati la lamina, il legamento giallo, il canale spinale e il legamento longitudinale posteriore. Far scorrere il trasduttore sullo stesso piano da 1 a 2 cm craniomedialmente per facilitare l'inserimento dell'ago sotto il trasduttore. L'ago spinale viene inserito nel piano del fascio di ultrasuoni.

Per concludere, la guida ecografica per la puntura lombare migliora le percentuali di successo, riduce i reindirizzamenti dell'ago e i maschi traumatici e può ridurre il tempo totale della procedura. Quando viene utilizzata la guida ecografica statica, la visualizzazione dei processi spinosi è l'elemento chiave per contrassegnare il sito di inserimento dell'ago. Quando viene utilizzata la guida ecografica in tempo reale, l'ago viene inserito sotto visualizzazione diretta utilizzando un approccio paramediano.

Riferimenti: La puntura lombare,  Guida ecografica alla puntura lombare, Guida USA per LP

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